Além de sustentar os dentes, o osso alveolar contribui para a distribuição das forças mastigatórias e é crucial na manutenção do equilíbrio funcional e estético do rosto. Sua saúde está diretamente relacionada à preservação do periodonto, área que cuida dos tecidos que envolvem e suportam os dentes, e também é vital em tratamentos de implantodontia, que dependem da qualidade e volume ósseo para o sucesso dos implantes dentários.
Estruturas que compõem o osso alveolar
O osso alveolar faz parte do processo alveolar das maxilas e mandíbulas. Ele pode ser dividido em duas porções principais:
- Osso alveolar propriamente dito: estrutura que reveste os alvéolos e se conecta ao ligamento periodontal, que fixa os dentes ao osso.
- Osso de suporte: porção que circunda e dá estabilidade estrutural ao osso alveolar propriamente dito.
Além dessas duas porções principais, o osso alveolar também possui componentes microscópicos, que são:
- Osso compacto: forma a camada externa do processo alveolar, conferindo resistência e suporte às forças mastigatórias.
- Osso trabecular: localizado internamente, com estrutura porosa que reduz o peso da mandíbula e permite a circulação sanguínea.
- Osso cribriforme: também chamado da lamina dura em radiografias, apresenta perfurações para passagem de vasos e nervos.
- Fibras de Sharpey: parte do ligamento periodontal, essas fibras penetram no osso alveolar, fixando os dentes firmemente e permitindo resistência a forças multidirecionais.
Fontes dessa informação
HUPP, J. R.; ELLIS, E. III; TUCKER, M. R. Cirurgia Oral e Maxilofacial Contemporânea Descrição detalhada das camadas ósseas do processo alveolar e das funções das fibras de Sharpey.
Fisiologia e função do osso alveolar
Com inúmeras funções que influenciam direta e indiretamente na manutenção da saúde bucal Fontes: Leia mais sobre a importância da saúde bucal nesse estudo completo. , o osso alveolar possui uma influência bem elevada na remodelação óssea, mastigação e fala.
Remodelação Óssea
O osso alveolar é um tecido dinâmico que passa por constante renovação. O equilíbrio entre osteoclastos (células responsáveis pela reabsorção óssea) e osteoblastos (células formadoras de osso) é essencial para:
- Manutenção da densidade óssea.
- Adaptação às mudanças funcionais, como perda dentária ou uso de próteses.
- Resposta ao estímulo mastigatório, que promove a formação óssea.
Função de Suporte
O principal papel do osso alveolar é distribuir as forças aplicadas durante a mastigação e outros movimentos orais. Ele trabalha em conjunto com o ligamento periodontal, o cemento radicular e os dentes para proteger a estrutura óssea de danos por forças excessivas.
Patologias
As principais doenças que possuem impacto na saúde do osso alveolar são principalmente àquelas que afetam o periodonto em geral, como a periodontite, reabsorção óssea pós-extração ou cirurgia, e doenças sistêmicas como o diabetes e a osteoporose.
Impacto da Periodontite no osso alveolar
A periodontite é uma inflamação crônica ou aguda dos tecidos periodontais que pode levar à uma destruição gradual ou agressiva do osso alveolar, resultando na perda do suporte dentário. Esse é um processo causado principalmente pela falta de higiêne bucal, levando a disbiose da microbiota e ao aumento do acúmulo de biofilme, e de mediadores inflamatórios, como citocinas (1L-1 e TNF-α), que aumentam a atividade osteoclástica, acelerando a reabsorção óssea.
Fontes dessa informação
NEVILLE, B. W.; DAMM, D. D.; ALLEN, C. M.; BOUQUOT, J. E. Patologia Oral e Maxilofacial 3. ed. Rio de Janeiro: Elsevier, 2016.
Como identificar as alterações no osso alveolar
Os dentistas e acadêmicos de odontologia possuem duas formas principais de estarem identificando patologias ou alterações no osso alveolar. Uma é mais direta, e outra exige exames complementares.
A maneira mais direta é através da avaliação clínica, compreendendo a inspeção de sinais como a retração gengival e mobilidade dentária, dois sinais que apontam para uma periodontite agressiva ou aguda, dependendo do histórico do paciente e saúde atual. Essa avaliação do periodonto do paciente também pode incluir o uso de sondas periodontais milimetradas, feitas para avaliar a presença de bolsas periodontais profundas.
A maneira indireta é associada as radiografias, podendo ser elas radiografias periapicais ou panorâmicas, extremamente úteis para evidenciar problemas no osso alveolar, dente e ligamento periodontal. Em casos graves, onde o uso de radiografias convencionais não se faz eficaz, o dentista também pode estar lançando mão da tomografia computadorizada (CBCT), que fornece imagens tridimensionais precisas para análise da densidade óssea.
Exemplos de Radiografias para análise do osso alveolar
Para ajudar no entendimento da postagem, separamos algumas radiografias panorâmicas que mostram exatamente as principais alterações do periodonto e osso alveolar.
Imagens radiográficas:
Perguntas Frequentes do Assunto
O osso alveolar é uma estrutura extremamente sensitiva às inúmeras alterações da nossa cavidade bucal, e é para entender isso melhor que fiz algumas perguntas e respostas que podem lhe ajudar a entender melhor sobre o assunto.
O que é reabsorção óssea pós-extração e como pode ser manejada?
Após a extração dentária, ocorre naturalmente a reabsorção do osso alveolar na área, já que o dente que estava lá já não existe mais. Para minimizar esse efeito, podem ser utilizados enxertos ósseos ou preservação do alvéolo para manter o volume ósseo, facilitando futuras reabilitações protéticas ou implantares.
Esses enxertos costumam ter um preço salgado, mas cumpre um papel extremamente importante nas pessoas que possuem pouco osso, e desejam fazer um implante e/ou prótese.
O que é a lamina dura e qual sua relevância nas radiografias?
A lamina dura é a representação radiográfica do osso cribriforme. Ela aparece como uma linha radiopaca ao redor da raiz do dente. A integridade da lamina dura é um indicador importante da saúde periodontal; alterações podem sinalizar doenças ou reabsorção óssea.
